Cirugía bariátrica es el conjunto de procedimientos quirúrgicos usados para tratar la obesidad, buscando disminución del peso corporal y como alternativa al tratamiento con otros medios no quirúrgicos.
Es un conjunto de técnicas quirúrgicas cuyo principal objetivo es alterar significativamente la anatomía gastrointestinal para provocar la reducción en la ingesta o en la absorción de alimentos.
Tras la intervención, y con el seguimiento adecuado según las pautas establecidas por los especialistas, se consigue una notable pérdida del exceso de grasa en los pacientes con obesidad mórbida o con obesidad y patologías asociadas.
El procedimiento más usado actualmente es el bypass gástrico, aunque existen otros que también son muy efectivos como el balón intragástrico o la banda gástrica.
Balón intragástrico
Es un dispositivo de silicona que se hincha en el interior del estómago para producir u
n efecto saciante y una disminución de la velocidad del vaciado gástrico.
Su implantación es ambulatoria mediante un procedimiento que dura entre 20 y 30 minutos. Su colocación y retirada se realiza a través de la boca con sedación controlada por un anestesista.
El paciente suele llevar el balón de 6 a 12 meses, según el tipo de dispositivo implantado. Siempre debe acompañarse de un programa de modificación de hábitos que incluye una dieta estricta y un cambio en el estilo de vida con el fin de mantener la reducción de peso tras el tratamiento.
Está indicado en casos de obesidad leve o moderada, cuando han fallado otros métodos y existen riesgos significativos para la salud (hipertensión arterial, hiperlipemias, diabetes). En pacientes con obesidad grave, permite reducir el sobrepeso antes de la cirugía reduciendo los riesgos de la intervención y las posibles complicaciones postoperatorias.
Banda Gástrica
La Banda Gástrica es un dispositivo de silicona puesto en la parte superior del estómago a través de cirugía laparoscópica, destinado a desacelerar la digestión y estimular la saciedad precoz.
Por no haber cortes o uso de grapas en el estómago, la banda gástrica ajustable es un tratamiento reversible.
Su efecto es dejar el estómago en forma de “ampolleta”, restringiendo la parte superior para la recepción de alimentos. Así, la persona ingiere una poca cantidad de comida y queda satisfecha más rápidamente.
La colocación de la Banda Gástrica es hecha por medio de cirugía laparoscópica, con una duración aproximada de 35 minutos y no hay cortes o uso de grapas en el estómago. Como es un tratamiento poco invasivo, el tiempo de hospitalización es solamente de un día en hospital o clínica.
Bypass Gástrico
El procedimiento de Bypass Gástrico es una de las cirugías más realizadas a nivel mundial y es de tipo mixto, ya que tiene dos mecanismos de acción principales:
1) De tipo restrictivo: en donde se crea un “ neo-estómago” (una nueva bolsa gástrica) con una capacidad aproximada de 30 mililitros (del tamaño de una pelota de golf).
2) De mala-absorción: al evitar una zona de intestino delgado creando un puente (bypass) para que el alimento no se absorba en esa región. Se une el intestino delgado con el nuevo estómago y posteriormente, se vuelve a unir el segmento excluido que lleva los jugos biliares y pancreáticos con el intestino delgado que lleva el alimento.
Al término del procedimiento se tienen los siguientes componentes:
Bolsa gástrica de 30 ml
Remanente gástrico: el resto del estómago se deja en su sitio
Asa alimentaria (intestino delgado que se une con bolsa gástrica): conduce el alimento
Asa bilio-pancreática (intestino delgado que lleva: líquidos de remanente gástrico, bilis y secreciones del páncreas)
Asa común: por abajo de la unión del asa alimentaria con el asa bilio-pancreática. En donde inicia la absorción de nutrientes.